انواع بیماری های غدد و متابولیک کودکان

اختلالات غدد درون ریز می تواند باعث مشکلات پزشکی قابل توجهی در دوران کودکی و بزرگسالی شود که ممکن است پیامدهای سلامت مادام العمر و روانی داشته باشد. اگر هورمونی در مقادیر کافی تولید نشود، نیاز به تعویض دارد. به عنوان مثال، اگر کودکی دچار کم کاری تیروئید است، کودک در تعویض هورمون تیروئید قرار می گیرد. اگر بدن كودك به مقدار بیش از حد هورمون تولید كند، معمولاً از دارو برای سرکوب این هورمون به سطح طبیعی استفاده می شود. در ادامه این مقاله  به توضیج کامل درباره بیماری های غدد درون ریز و متابولیک کودکان پرداخته و با آن آشنا می شویم.

بیماری های غدد درون ریز و متابولیک کودکان

شارون اوبرفیلد، دکتر و مدیر غدد درون ریز کودکان، دیابت و متابولیسم و همچنین متخصص غدد درون ریز کودکان به ​​درمان اختلالات غدد درون ریز در کودکان و دیابت اختصاص یافته است.

از جمله:

• اختلالات رشد و تکامل بلوغ
• چاقی
• مقاومت به انسولین و دیابت نوع 2
• اختلال عملکرد عصبی و غدد درون ریز
• بیماری متابولیک استخوان و ناهنجاری های ترکیب بدن
• اختلالات آدرنال
• مشکلات مربوط به سرطان کودکان و درمان آن
• مشکلات مربوط به اخلالگران غدد درون ریز

متخصصان در یک محیط دوستانه کودک، با شما همکاری خواهند کرد تا یک برنامه درمانی کاملاً شخصی برای فرزند شما تهیه کنند. تیم پزشکی که به درمان اختلالات متابولیک کودکان می پردازند شامل متخصص غدد درون ریز کودکان، مربیان معتبر دیابت، پزشکان پرستار کودکان، متخصصان تغذیه و مددکاران اجتماعی است. خانواده شما نقش مهمی در نتیجه درمان دارند. پزشکان از طریق مشاوره و تشخیص اولیه از طریق درمان و خدمات سرپایی کاملاً به شما آموزش خواهیم داد تا بهترین عملکرد را در مسیر درمان کودکتان داشته باشید.

ما با توجه به رشد کودکان بیمار، مراقبت های ویژه ای را انجام می دهیم و به آنها کمک می کنیم تا شرایط خود را در حین رشد و بزرگ شدن، کنترل کنند. پزشکان بطور جدی درگیر تحقیق و نوآوری در این زمینه هستند و از منابع گسترده مرکز پزشکی دانشگاه های بزرگ استفاده می کنند تا درک ما از اختلالات غدد درون ریز و متابولیسم را گسترش دهند. در نتیجه، بیماران  از طریق آزمایشات بالینی می توانند به آخرین درمان ها دسترسی دارند.

علائم وجود اختلالات متابولیسم و متابولیک در کودکان

شرایط غدد درون ریز می تواند با انواع و اقسام علائم و نشانه ها همراه باشد. برخی از علائم اولیه ممکن است رشد ضعیف یا رشد غیرطبیعی بلوغ باشد. بنابراین، در صورت نگرانی از رشد یا پیشرفت فرزندشان، خانواده ها باید با ارائه دهنده مراقبت های اولیه مشورت کنند.

متابولیک خود همیشه به تنهایی پدیدار نمی شود و عواملی در کنار آن وجود دارد که می تواند نشان دهنده وجود متابولیک در کودک باشد. خود کودکان آگاهی خاصی از علائم درون خود ندارند و والدین هم ممکن است به دلیل آگاهی کم در این مورد، نتوانند چیز خاصی را تشخیص دهند. در بخش زیر به برخی از این علائم و علت های آن اشاره می شود و بهتر است که با آنها آشنا شوید:

چاقی گرد مانند در کودک:

زمانی که چربی بیش از حد دور شکم کودکان ایجاد می شود، این نوع چاقی به وجود می آید که گرد مانند یا سیب شکل است. این نوع چاقی خود به تنهایی خطرناک است و می تواند نشان دهنده وجود متابولیک در کودک باشد. اندازه این چاقی برای پسر ها در ابعاد صد سانتی است و دختر ها در ابعاد هشتاد و هفت سانتی هستند که اگر شکم شخص از این اندازه عبور کند، نیاز به بررسی دارد.

افزایش بیشتر چربی در بدن:

چربی بدن همان تری گلیسیرید است که از یک اندازه مشخصی نباید بالا تر رود. علت افزایش این چربی در بدن، خوردن غذاهای چرب ناسالم و فست فود های مختلف است که تری گلیسیرید را در خون بالا می برد و بسیار برای کودک مضر است و نیاز به درمان های مختلف دارد.

کمبود کلسترول های مورد نیاز بدن:

در بدن دو نوع کلسترول وجود دارد. یکی از آنها خوب است و دیگری کلسترول بد است. کلسترول خوب در برابر کلسترول بد قرار دارد و آن را از بدن دور می کند. در نتیجه بدن سالم تر می ماند. حال زمانی که کلسترول خوب در بدن کاهش پیدا کند، بدن دچار افت می شود و نشانه هایی از متابولیک در بدن دیده خواهد شد. سطح عادی کلسترول خوب برای مرد چهل و برای زن پنجاه است که باید با آزمایش خاص خود مشخص شود.

وجود فشار خون در کودک:

زمانی که فشار خون کودک میان هشتاد الی صد و بیست باشد، وضعیت نرمالی دارد اما اگر این فشار خون رشد بیشتری داشته باشد، نشانه هایی از وجود متابولیک در کودک دیده می شود. فشار خون خود به تنهایی خطرناک است و باعث می شود که بیماری های زیادی به سراغ کودک بیاید. به همین دلیل فشار خون کودکی که اضافه وزن دارد باید همیشه بررسی شود و اگر دچار مشکل خاصی است تحت درمان قرار بگیرد.

وجود قند خون در کودک:

قند خون هم مانند فشار خون در کودک دارای یک عدد مشخص شده ای است و بیشتر از آن خطرناک است. قند خون هم می تواند آسیب های بسیار جدی به کودک وارد کند و باعث عدم فعالیت های عادی کودک در طول روزمره شود. همچنین خود قند خون یکی از نشانه های متابولیک در کودک است و می تواند وجود متابولیک را به کودک اطلاع دهد. البته این مورد در کودکان کمتر دیده شده است اما باز هم خطرات جانبی خود را دارد و نمی توان از آن گذر کرد. اگر کودک شما اضافه وزن دارد حتما قند خون وی را بررسی کنید تا احتمال وجود متابولیک به طور دقیق مشخص شود.

متابولیک در کودکان علائم دیگری هم به همراه خود دارد که کمتر در کودکان دیده شده است. به همین علت نوشتن از آنها امر مورد نیازی نبود. مطالبی که در بند های بالا بیان شد، مهم ترین علائم وجود متابولیک در کودکان بودند و حتی وجود یکی از آنها هم خود می تواند نشان دهنده متابولیک باشد. به همین دلیل اگر شخصی در کودک خود یکی از نشانه های بالا را مشاهده کرد، بهتر است که کودک را به یک پزشک نشان دهد.

شرایط غدد درون ریز، رشد و متابولیسم

بخش غدد درون ریز کودکان در بیمارستان، مراقبت های بستری و سرپایی را به کودکان و نوجوانان مبتلا به غدد درون ریز حاد و مزمن و دارای اختلالات متابولیک ارائه می دهد. متخصصان برای تشخیص و معالجه وضعیت فرزندتان با خانواده شما مشورت می کنند. آنها در تلاش هستند تا جامع ترین مراقبت های موجود را ارائه داده و در جهت آموزش والدین و بیماران به منظور بهبود نحوه درمان، شرایط و انجام مراحل، کار خواهند کرد.

تشخیص بیماری های غدد درون ریز، رشد و متابولیسم

اگر یک متخصص غدد کودکان مشکوک باشد که فرزند شما ممکن است بیماری غدد درون ریز، اختلال رشدی یا متابولیسم داشته باشد، ممکن است یک یا چند آزمایش تشخیصی را برای کمک به کشف علت علائم آنها توصیه کند. آزمایشات تشخیصی متداول شامل آزمایش خون، آزمایش تراکم استخوان، اشعه ایکس و تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) است. بعضی اوقات، ارزیابی های جامع اضافی ممکن است لازم باشد. این موارد اغلب در همان روز قرار ملاقات انجام نمی شود و ممکن است نیاز به یک مراجعات آتی داشته باشد.

آزمایشات جامعی که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

•  آزمایش تحریک هورمون رشد (برای ارزیابی کمبود هورمون رشد)
•  آزمایش تحریک ACTH (برای ارزیابی اختلالات غده آدرنال)
•  آزمایش تحریک لوپرولید (برای ارزیابی بلوغ زودرس)
•  بستری در بیمارستان برای آزمایش طولانی مدت (ارزیابی هیپوگلیسمی یا دیابت مایع)

تشخیص اختلالات غدد درون ریز به طور کلی برای ارزیابی سطح هورمون در خون نیاز به آزمایشگاه دارد. غالباً آزمایش های رادیولوژی مانند اشعه ایکس یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز لازم است. بعضی اوقات، ارزیابی های جامع تری مورد نیاز است، از جمله آزمایش پویا هورمون یا بستری شدن در بیمارستان. این آزمایشات و ارزیابی ها در صورت وجود یک بیماری غدد درون ریز مشخص می شود.

انواع بیماری های غدد درون ریز و اختلالات متابولیکی

•  اختلالات متابولیسم اسید آمینه (به عنوان مثال، فنیل کتونوری، بیماری ادرار شربت افرا ، تیروزینمی نوع I)
•  اختلالات چرخه اوره
•  اسیدمی های آلی (به عنوان مثال، گلوتاریک اسیدمی نوع I، متیل آمونیک اسیدمی، اسیدمی پروپیونی)
•  اختلالات متابولیسم کربوهیدرات (گلیکوژنوز، گالاکتوزمی، عدم تحمل فروکتوز ارثی)
•  نقص اکسیداسیون اسید چرب و نقص چرخه کارنیتین (به عنوان مثال ، کمبود MCAD ، VLCAD و LCHAD)
•  نقص زنجیره تنفسی و سایر نقص متابولیسم انرژی
•  نقص بیوسنتز کلسترول (به عنوان مثال، سندرم اسمیت- لملی- اوپیتز)
•  نقص بیوسنتز کراتین
•  نقایص انتقال دهنده عصبی
•  اختلالات متابولیسم پورین / پیریمیدین
•  بیماری های ذخیره سازی لیزوزومی
•  بیماری های متابولیک پراکسیزومی
•  نقص پروتئین گلیکوزیلاسیون (به اصطلاح سندرم CDG)
•  اختلالات در ساخت و انتقال ویتامین.

متخصصان غدد درون ریز و متابولیسم کودکان، شرایط هورمونی مانند موارد زیر را تشخیص، درمان و مدیریت می کنند:

•  اختلالات تیروئید، آدرنال و رشد
•  اختلالات بلوغ
•  مشکلات غدد درون ریز ناشی از سرطان یا معالجه سرطان

مشاوره تغذیه ای برای کودکان مبتلا به اختلالات متابولیسم

تغییرات رژیم غذایی می تواند به تعدادی از بیماری های غدد درون ریز و متابولیسم از جمله دیابت و چندین بیماری تیروئید کمک کند. یک متخصص تغذیه کودکان می تواند برای کمک به شما در ایجاد تغییر رژیم غذایی که ممکن است به بهبود علائم فرزند شما کمک کند، همکاری خواهد کرد. حتما موارد توصیخ شده را رعایت کنید و برنامه غذایی کودکتان را بر اساس آن بچینید.

متابولیسم و هورمون رشد

برای رشد کودک، غده ای در اعماق مغز، بنام هیپوفیز، باید هورمون رشد کافی (GH) را آزاد کند. عوامل زیادی بر ترشح GH تأثیر می گذارد، از جمله تغذیه، خواب، ورزش، استرس، داروها، قند خون و سایر هورمون های موجود در بدن. هنگامی که بدن کودک GH کافی تولید نکرده و یا آن را آزاد نمی کند، ممکن است علائم مختلفی داشته باشد که قابل توجه ترین آنها کندی یا عدم رشد ویژگی های صورت است، بنابراین کودک باعث می شود کوچکتر از همسالان خود به نظر برسد.

اگرچه كوچك بودن تاثیری در هوش كودك ندارد، اما ممكن است منجر به بروز کاهش عزت نفس شود و در رشد مهارت های بالغ اجتماعی دخالت كند. به همین دلیل، ممکن است درمان GH برای کمک به کودک در رسیدن به کامل ترین پتانسیل رشد خود، چه از نظر قد و چه در رشد شخصی، تجویز شود.

تزریق هورمون رشد یک روش درمانی بی خطر و مؤثر است که برای کودکانی که مبتلا به کمبود هورمون رشد (GH) و سایر شرایط ایجاد قد کوتاه قد هستند، تجویز می شود. تعدادی آزمایش دیگر باید ابتدا انجام شود تا کمبود GH، سندرم ترنر یا سایر شرایطی که برای آنها GH درمانی نشان داده شود، تأیید شود. این آزمایشات ممکن است شامل تست های تحریک، MRI و اشعه X باشد.

اثرات

اگرچه برای تحقق اختلافات در حدود 3 تا 6 ماه طول می کشد، نکته مهم این است که کودک شما رشد خواهد کرد – احتمالاً 1 تا 2 اینچ در 6 ماه اول شروع درمان شاهد رشد وی خواهید بود. ممکن است موارد دیگری نیز وجود داشته باشد که قابل توجه خواهد بود. کفش های کودکتان ممکن است خیلی زود کوچک شود. رشد پا ممکن است طی 6 تا 8 هفته اتفاق بیفتد، بنابراین ممکن است بیشتر اوقات مجبور به خرید کفش جدید شوید. ممکن است فرزند شما بخواهد بیشتر غذا بخورد. افزایش اشتها نتیجه خوبی است، به خصوص اگر او قبل از درمان اشتهای ضعیفی داشته باشد.

پس از شروع رشد قد، ممکن است کودک شما مدتی لاغر به نظر برسد. افزایش توده بدن بدون چربی و کاهش توده چربی با درمان GH معمول است. ممکن است چندین سال طول بکشد تا فرزند شما به بزرگسالی خود برسد، بنابراین باید توجه داشته باشید که درمان GH اغلب یک تعهد طولانی مدت است. ویزیت های معمول با متخصص غدد کودکان، همانند آزمایش های دوره ای خون و اشعه ایکس برای نظارت بر پیشرفت فرزند شما در مورد درمان، مورد نیاز خواهد بود.

اگرچه طول دوره درمان متفاوت است، احتمالاً فرزند شما تا زمان درمان کامل در معالجه GH باقی خواهد ماند:

•  به قد کامل بزرگسال خود رسیده است
•  رسیدن به بلوغ کامل استخوان
•  در سال گذشته کمتر از 2 سانتی متر رشد کرد

آزمایش تحریک

آزمایش تحریک ممکن است برای اندازه گیری نحوه پاسخ دهی سیستم غدد درون ریز فرزند شما به انواع مختلف هورمون ها انجام شود. انواع مختلفی از تست های تحریک را می توان برای تشخیص یا رد شرایط مختلف پزشکی سفارش داد.

برخی از تست های تحریکی که ممکن است سفارش داده شوند عبارتند از:

تحریک هورمون رشد

برای تشخیص اینکه غده هیپوفیز فرزند شما هورمون رشد کافی تولید می کند، استفاده می شود

تحریک لوپرون

برای تشخیص زودرس (خیلی زود) یا به تاخیر افتادن (خیلی دیر) بلوغ در دختران و پسران استفاده می شود. تحمل گلوکز برای رد دیابت، هیپوگلیسمی و مقاومت به انسولین استفاده می شود.  تحریک ACTH برای یافتن اینکه آیا غدد آدرنال فرزند شما به اندازه کافی کورتیزول تولید می کند و برای رد کردن هیپرپلازی مادرزادی آدرنال استفاده می شود استفاده می شود.

پی نوشت:

این اطلاعات عمومی خلاصه محدودی از اطلاعات تشخیص، درمان و/یا دارو است. این به معنای جامع نیست و باید به عنوان ابزاری برای کمک به کاربر در درک و/یا ارزیابی گزینه های تشخیصی و درمانی بالقوه استفاده شود. این شامل تمام اطلاعات در مورد شرایط، درمان ها، داروها، عوارض جانبی، یا خطراتی که ممکن است برای یک بیمار خاص اعمال شود، نمی شود. آنچه مد نظر و مطلوب است،آن است که توصیه پزشکی یا جایگزینی برای توصیه های پزشکی، تشخیص یا درمان باید بر اساس معاینه پزشک و ارزیابی شرایط خاص و منحصر به فرد بیمار باشد. بیماران باید برای اطلاعات کامل در مورد سلامتی، سؤالات پزشکی و گزینه های درمانی، از جمله خطرات یا مزایای استفاده از داروها، با پزشک صحبت کنند. این اطلاعات هیچ درمان یا دارویی را به عنوان ایمن، موثر یا تایید شده برای درمان یک بیمار خاص تایید نمی کند. اینجانب دکتر مهدی افشاری هرگونه ضمانت یا مسئولیت مربوط به این اطلاعات یا استفاده از آن را از خود سلب می کنم.

دکتر مهدی افشاری متخصص اطفال، کودکان و نوجوانان_ دارای بورد تخصصی

از جمله خدمات پزشکی ارائه شده در مطب  عبارتند از:  معاینات دوره‌ای کودکان، پایش دوره ای رشد فیزیکی و تکامل کودکان، درمان انواع بیماری های عفونی،گوارشی و تنفسی در کودکان و نوجوانان_ مشاوره تغذیه، آموزش و مراقبت های دوره ای نوزادان نارس، پایش و درمان کلیه مشکلات دوره ای نوزادی، ارزیابی دوره‌ای توانایی های ذهنی و جسمی کودکان

خدمات ویژه ارائه شده توسط دکتر مهدی افشاری: انجام ختنه تخصصی در مطب، ویزیت در منزل و  مشاوره آنلاین

آدرس مطب: تهران، مهرآباد جنوبی، دانشگاه هوایی جنوبی، تفرش شرقی، پلاک 193_ واحد همکف

شماره تماس:021-66602506