ختنه عبارت است از برداشتن تمام یا قسمتی از پوست ختنه گاه دیستال آلت تناسلی (پرپوس) با جراحی. در این مقاله به بررسی انواع روش های ختنه نوزاد از جمله گیره Gomco، دستگاه Plastibell و گیره Mogen.و خطرات و مزایای آن صحبت می کنیم.
رشد و آناتومی
آلت تناسلی به عنوان یک ساختار سه لوله ای با اجسام غارهای دو طرفه (جسم های نعوظ) و مجرای ادراری شکمی که توسط جسم احاطه شده است، توسعه می یابد.
اسفنجی. آلت تناسلی به قاعده پروگزیمال، شفت میانی آونگی و گلن دیستال تقسیم می شود. تاج گلان و شیار تاجی بلافاصله پروگزیمال از نظر تشریحی ساقه آلت تناسلی را از گلانس آلت متمایز می کند.
رشد پوست ختنه گاه در هفته 12 بارداری به صورت چینی از اپیتلیوم در قاعده آلت تناسلی شروع می شود که به صورت یک پیشپوست دولامینار در می آید که کل گلدان را بین 18 تا 20 پوشش می دهد.
هفته ها پیشرفت پوست ختنه گاه همزمان با رشد آلت تناسلی است. بنابراین، ناهنجاری های آناتومیک آلت تناسلی اغلب منجر به ایجاد پوست ختنه گاه ناقص یا غیر طبیعی می شود. یک
لایه مخاطی پوستی داخلی پریپوس به لایه اپیتلیال گلان چسبیده است. ختنه لایههای داخلی و خارجی پیشپوست و همچنین لایههای میانی را از بین میبرد.
عضله دارتوس
فیموز فیزیولوژیک ناتوانی طبیعی پوست ختنه گاه در جمع شدن روی آلت تناسلی است که از چسبندگی های لایه ای بین پیشپوست داخلی و گلن ناشی می شود. به صورت طبیعیبا پیشرفت، پوست ختنهگاه با ریزش اپیتلیال (اسمگما) و نعوظ متناوب که باعث جدا شدن این چسبندگیها میشود، به مرور زمان جمعپذیرتر میشود. نزدیک به 100 درصدمردان تازه متولد شده قادر به جمع شدن پوست ختنه گاه نیستند در حالی که پس از 5 سالگی، 92 درصد دارای پوست ختنه گاه کاملاً جمع شونده خواهند بود و تنها 1 درصد از مردان 17 ساله نمی توانند به طور کامل آن را جمع کنند.
پوست ختنه گاه
موارد منع ختنه در نوزادان
عمده ترین موارد منع ختنه نوزادان شامل نوزادان ناپایدار یا نارس و نوزادان با ناهنجاری های مادرزادی آلت تناسلی است.
نوزادان مبتلا به دیسکرازی خون یا سابقه خانوادگی خونریزی غیرطبیعی می توانند تحت ختنه قرار گیرند، همانطور که در زیر بحث می شود. نوزادانی که ویتامین K دریافت نکرده اند مکمل یا هنوز باطل نشده اند، باید تا زمانی که این معیارها برآورده نشده اند، این روند به تعویق بیفتد.
نوزاد ناپایدار یا نارس – نوزادان ناپایدار یا نوزادان با شرایط پزشکی جدی نباید ختنه شوند زیرا این یک روش انتخابی است. ختنه را به تاخیر می اندازیم تا حداقل 24 ساعت سن نوزاد. این فاصله زمانی را برای شناسایی سایر مسائل بهداشتی که ممکن است بر ختنه انتخابی ارجحیت داشته باشند، می دهد.به طور کلی، نوزادان نارس ختنه را تا زمانی به تعویق میاندازند که سالم باشند و برای ترخیص از خانه آماده شوند.
دیاتز خونریزی – برای به حداکثر رساندن ایمنی، نوزادانی که دارای دیاتز خونریزیدهنده یا سابقه خانوادگی دیسکرازی خونی هستند، باید در محیطی با پزشکان ختنه شوند.
تجربه مدیریت ناهنجاری های انعقادی و جاهایی که جایگزین فاکتور انعقادی در دسترس است را داشته باشید. کواگولوپاتی به طور قابل توجهی خطر خونریزی مرتبط با آن را افزایش می دهد
ناهنجاری های مادرزادی آلت تناسلی – نوزادان مبتلا به ناهنجاری آلت تناسلی نباید ختنه شوند. در عوض، این بیماران برای ارزیابی بیشتر به متخصص ارجاع داده می شوند.
ناهنجاری های آلت تناسلی خاص که منع مصرف ختنه نوزادان هستند عبارتند از:
- هیپوسپادیاس با ناهنجاری های پوست ختنه گاه
- انحنای کوردی، شکمی یا جانبی آلت تناسلی
- پیچ خوردگی آلت تناسلی (پیشنهاد شده توسط مجرای ادراری در جهتی بیش از 45 درجه از عمودی)
- بافته شدن پنوسکروتال (یعنی آلت تناسلی بافته)
- آلت تناسلی دفن شده/پنهان/پنهان شده یا پد چربی فوق عانه بزرگ
- ادم قابل توجه آلت تناسلی
- میکروپنیس
برای دریافت اطلاعات بیشتر درباره این موضوع در مقالات بعدی با ما همراه باشید.
پی نوشت:
این اطلاعات عمومی خلاصه محدودی از اطلاعات تشخیص، درمان و/یا دارو است. این به معنای جامع نیست و باید به عنوان ابزاری برای کمک به کاربر در درک و/یا ارزیابی گزینه های تشخیصی و درمانی بالقوه استفاده شود. این شامل تمام اطلاعات در مورد شرایط، درمان ها، داروها، عوارض جانبی، یا خطراتی که ممکن است برای یک بیمار خاص اعمال شود، نمی شود. آنچه مد نظر و مطلوب است،آن است که توصیه پزشکی یا جایگزینی برای توصیه های پزشکی، تشخیص یا درمان باید بر اساس معاینه پزشک و ارزیابی شرایط خاص و منحصر به فرد بیمار باشد. بیماران باید برای اطلاعات کامل در مورد سلامتی، سؤالات پزشکی و گزینه های درمانی، از جمله خطرات یا مزایای استفاده از داروها، با پزشک صحبت کنند. این اطلاعات هیچ درمان یا دارویی را به عنوان ایمن، موثر یا تایید شده برای درمان یک بیمار خاص تایید نمی کند. اینجانب دکتر مهدی افشاری هرگونه ضمانت یا مسئولیت مربوط به این اطلاعات یا استفاده از آن را از خود سلب می کنم.
دکتر مهدی افشاری متخصص اطفال، کودکان و نوجوانان_ دارای بورد تخصصی
از جمله خدمات پزشکی ارائه شده در مطب عبارتند از: معاینات دورهای کودکان، پایش دوره ای رشد فیزیکی و تکامل کودکان، درمان انواع بیماری های عفونی،گوارشی و تنفسی در کودکان و نوجوانان_ مشاوره تغذیه، آموزش و مراقبت های دوره ای نوزادان نارس، پایش و درمان کلیه مشکلات دوره ای نوزادی، ارزیابی دورهای توانایی های ذهنی و جسمی کودکان
خدمات ویژه ارائه شده توسط دکتر مهدی افشاری: انجام ختنه تخصصی در مطب، ویزیت در منزل و مشاوره آنلاین
آدرس مطب: تهران، مهرآباد جنوبی، دانشگاه هوایی جنوبی، تفرش شرقی، پلاک 193_ واحد همکف
شماره تماس:021-66602506
